<em id="7nnf3"><var id="7nnf3"><mark id="7nnf3"></mark></var></em>

      <output id="7nnf3"><ol id="7nnf3"></ol></output>

      <rp id="7nnf3"></rp>

      <track id="7nnf3"></track>

      <th id="7nnf3"></th>
      <noframes id="7nnf3">

      <span id="7nnf3"></span>

      上海開為醫藥科技有限公司 歡迎您!

      創傷、肢體矯形技術解決方案的專業技術服務商

      多年研發小兒骨科足踝外科肢體矯形產品手術器械

      全國服務熱線

      400-098-2859

      您現在的位置:首頁 ? 新聞動態 ? 行業新聞

      實用干貨:股骨遠端成功鎖定,操作技巧超全解析!

      文章出處: 作者: 人氣: 發表時間:2021-04-02 09:27:16

      來源:好醫術

       

       

      對于很多骨科醫生而言,面對股骨髓內釘內固定的操作時,遠端的鎖定一直相當棘手,嚴重甚至影響手術的順利進行和效果。臨床上有很多病例需要采取遠端鎖定,比如轉子下骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折等。所以說遠端鎖定是股骨髓內釘手術中不可或缺的技術,每一位外科醫院都應熟練掌握此項技術的操作技巧。今天早讀進行全面詳細的講解,值得學習借鑒!

      (一)概況

      股骨遠端鎖定困難推薦策略:

      1)選釘要足夠長,使之能達到股骨髁上三角位置,壓桿不滑;

      2)術中應調整C臂,使遠端鎖孔成圓孔,方便粗的鋼針的錘入;

      3)根據固定長度的釘孔,遠端鎖孔開長方形的槽上下鉤探,最后鎖入。

      圖片

      圖片

      什么時候會用到遠端鎖釘?

      1)轉子下骨折 

      2)股骨干骨折 

      3)股骨髁上骨折倒打釘

      圖片

      我們所擔心的:

      圖片

      Indications-長釘:

      1)31.A1及A2,A3-反轉子間骨折 

      2)轉子間骨折累及轉子下 

      3)轉子下骨折

      圖片

      髓內釘長釘vs短釘?

      圖片

      長釘vs 短釘?

      圖片

      圖片

      圖片

      作者的結論:

      圖片

      如何做好遠端鎖定?

      1)插入16號針頭或短的2mm克氏針。

      透視正位確定遠端鎖孔位置:在正位上,將針與鎖定孔調整至同一水平面。

      圖片

      透斜側位:

      圖片

      C臂機的擺放:在牽引狀態下,不要求與股骨遠端垂直,保有一定角度(約30°),在透視的過程中,在側位上,4mm的針頭剛好能夠堵住圓孔,說明位置擺放正確。在正位上,針與孔的位置維持在同一水平,可以很好的打入4mm的鋼針。

      圖片

      圖片

      2)用4mm鋼針,根據斜側位上鋼針與遠端鎖孔的前后向差距調整位移,直至與鎖孔平行。

      圖片

      透視正位確保鎖入正確。

      圖片

      兩根鋼針全部鎖到位后再擰入螺釘。

      圖片

      案例:

      男性52歲,10個月前雙側股骨遠端骨折,倒打釘治療 。右側膝關節自術后持續疼痛,未伸直過膝;傷后臥床10個月,翻身時右側股骨近端再次骨折 ;嚴重骨質疏松。

      圖片

      圖片

      圖片

      圖片

      入院后的治療策略:更換長的髓內釘,遠端輔助鋼板。

      圖片

      圖片

      圖片

      43天后的隨訪。

      圖片

      圖片

      5個月后復查。

      圖片

      圖片

      (二)遠端鎖定技術要領

      1)透視正位確定遠端鎖孔位置;

      2)插入16號針頭或短的2mm克氏針透斜側位和正位;

      3)用4mm鋼針,根據斜側位上鋼針與遠端鎖孔的前后向差距調整位移,直至與鎖孔平行; 

      4)錘擊4mm鋼針稍微固定后電鉆鉆入即可;

      5)最少用時5min,最多用時27min。

      (三)捆綁技術

      1.適應癥:

      1)轉子下骨折外翻或屈曲嚴重時;

      2)股骨干長段骨折遠離主干骨時; 

      3)股骨倒打釘時長斜型骨折維持復位; 

      4)臨時與永久均可。

      圖片

      圖片

      2.捆綁的時機

      1)上牽引床之后;  

      2)開始復位之時;  

      3)從頭頸釘植入的轉子下部位切口;  

      4)單純頂棒、推壓不能維持復位時;  

      5)捆綁會增加出血;  

      6)捆綁會增加手術時間。

      圖片

      圖片

      圖片

      3.常用的捆綁設備

      圖片

      圖片

      圖片

      案例:

      男性,27歲,車禍外傷 ,骨盆骨折 ,右轉子下骨折 ,左Pilon骨折,右Lisfrancs損傷。

      圖片

      圖片

      圖片

      如何個處理程序?

      1)第一次手術-骨盆后前路

      圖片

      后路復位+前路Stoppa

      2)第二次轉子下骨折有限切開復位+足lisfrancs損傷

      圖片

      骨折復位與捆綁

      圖片

      髓內釘的插入近端鎖定

      圖片

      遠端鎖定

      圖片

      遠端鎖定

      術后片子。

      圖片

      出院1個月后復查。

      圖片

      案例:

      女性,65歲,摔跤致傷。

      圖片

      圖片

      圖片

      圖片

      圖片

      (四)總結

      1)捆綁技術用于轉子下骨折外展情況 ;

      2)股骨干粉碎骨折骨塊移位>1cm ;

      3)髁上骨折長斜型倒打釘復位及維持。

      聲明:本文為原創內容,內容整理自桑錫光老師《股骨遠端徒手鎖定技術兼談捆綁技術》課程,如想學習更詳細的講解及經典病例解析,可前往好醫術app查看,轉載請標注來源!

      作者介紹:

      桑錫光

      山東大學齊魯醫院

      醫學博士,主任醫師。山東大學齊魯醫院急診外科主任、創傷骨科主任、急診科副主任兼院前急救科主任、碩士研究生導師。主要從事創傷骨科、創傷急救的科研和臨床工作。重點研究方向是腰骶盆損傷的功能穩定性重建。在開放性和血液動力學不穩定性骨盆骨折的救治方面有豐富經驗、特別擅長Stoppa入路及髂腹股溝入路治療復雜的骨盆髖臼骨折、關節周圍復雜骨折及骨折脫位的手術治療、骨盆四肢骨折微創復位內固定;是山東省醫師協會急診創傷醫師分會主任委員、中國醫師協會創傷外科醫師分會常委、中國創傷外科醫師分會多發傷專業委員會副主任委員、中國急診外科醫師專業委員會副主任委員、中華醫學會急診醫學分會創傷學組副組長、OTC創傷骨科中國區講師、施樂輝創傷骨科中國講師團成員教育培訓經歷:2004.09-11 分別在英國牛津大學Radcliffe 醫院創傷中心和Nuffield醫院關節中心做AO fellow 和關節外科研修2016.01-02 在美國Harboview Medical(Trauma)center做創傷骨折專項研修2007.04~至今 還多次赴香港、德國、法國及美國就創傷骨科專門技術進行學習和培訓。近幾年承擔省級課題3項、發表SCI文章3篇、核心A類文章5篇,同時承擔本科創傷骨科和急診醫學的教學工作。

      聯系開為

      全國服務熱線:
      400-098-2859

      QQ:3289068429

      郵箱:carewayer@foxmail.com

      地址:上海市中山西路2025號永升大廈2319-2322室

      Copyright 2015.All Rights Reserved 版權所有

      公司名稱:上海開為醫藥科技有限公司

      公司地址:上海市中山西路2025號永升大廈2319-2322室

      公司電話:400-098-2859 電子郵件:carewayer@foxmail.com

      滬公網安備 31010402004007號

      備案號:滬ICP備12015339號-1 (滬)-非經營性-2015-0130 滬徐食藥監械經營許20149036號

      技術支持:營銷型網站

      二維碼

      工廠訂閱號

      經銷商訂貨入口
      關閉

      開為小秘書為您服務

      咨詢熱線

      400-098-2859

      无码人妻21P,国内在线网友露脸自拍,中文无码日韩欧免费视频

        <em id="7nnf3"><var id="7nnf3"><mark id="7nnf3"></mark></var></em>

          <output id="7nnf3"><ol id="7nnf3"></ol></output>

          <rp id="7nnf3"></rp>

          <track id="7nnf3"></track>

          <th id="7nnf3"></th>
          <noframes id="7nnf3">

          <span id="7nnf3"></span>